青岛大学学生临时困难补助申请表
编号：
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
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学 号 |
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银行卡号 |
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年级专业 |
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所在学院 |
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家庭住址 |
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本人联系电话 |
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家庭主要成员情况 |
称谓 |
姓 名 |
年龄 |
健康状况 |
工作单位及职务 |
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是否是经认定的家庭经济困难学生 |
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认定等级 |
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曾获资助 奖励情况 |
时间： 资助项目： 金额： |
申请理由 |
申请人签字： 日期: |
在校表现情况 |
辅导员签字： 日期： |
学院意见 |
分管院领导签字： （盖章） |
资助中心意见 |
学生资助中心主任签字： （盖章） |
学生处意见 |
学生工作处处长签字： （盖章） |
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本申请表一式两份，学生资助管理中心、学院各留存一份
